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首次看诊时不孕患者需要讲述孕史、产史，她们填的表格里面也全都有相关内容，因此应笑非常清楚邓银河有一个女儿，女儿已经二十几岁了，邓银河是24岁那年生下了第一个孩子的。
应笑给她做了B超，说：“嗯，卵巢已经恢复好了。”
邓银河点点头：“嗯，好。所以还是月经次日来照B超吗？”
应笑觉着这邓银河应该受过良好教育，该不至于不顾现实非要拼出一个儿子，想了想，还是开口了，她的表情十分真挚，两只手在自己胸前打手势：“邓女士……我想说说现在情况。你今年是46周岁，试管技术对这年纪成功率是真的很低。美国那边绝大部分诊所根本不收42岁以上的。美国的CDC每年统计所有诊所的成功率，许多诊所认为42岁以上会影响它的成功率，干脆拒收！上回你就四个卵泡，受精成功了两个，又养成功了一个，然而等级也并不高，只是三级，很难着床。”
胚胎是有等级的。精子进入卵子以后，精子的染色体与卵子的染色体相结合，而后开始分裂，到第三天，受精卵已分裂三次，有八个细胞，若卵裂球大小均等，细胞质密度均一，无空泡，长得漂漂亮亮，这个胚胎就是I级，着床率最高。医生们的移植顺序是Ⅰ级＞Ⅱ级＞Ⅲ级，Ⅳ级是要丢弃的。而邓银河的那个金豆呢，已经非常歪瓜裂枣了，非常勉强才算进了Ⅲ级里头。
邓银河说：“我知道……”
“而且46岁这个年纪……胎儿自身染色体异常的概率也非常高，也许高达一半，即使怀上了，也有可能胎流产、胎停，甚至因为羊穿不过在孕中期被迫堕胎。”
顿顿，应笑又道：“一次次的，不是办法。你已经有一个女儿了。我的建议是别折腾了。你现在生一个二胎你女儿也不愿意呀，何苦呢？一家三口其乐融融，好好享受这一辈子，不好吗？何必搞到鸡飞狗跳呢，身体、精神都受折磨。”问都不用问，邓银河的22岁女儿肯定不愿意。
邓银河只沉默了阵，就又问：“应医生，还是月经次日来照B超吗？”
应笑知道她劝不住，只得点头：“对的。然后咱们制定方案，开始用药。”云京三院是三甲医院，一般不拒收患者，它可不是美国那种要成功率的IVF诊所。
“好，谢谢应医生。”
应笑说：“不客气。”
…………
结束了上午的看诊，应笑回到办公室，发现叶默和冯延已两个医生正在聊天，实习生也在。
应笑打了一个招呼，有些无奈地叹气道：“哎，刚刚看了一个病人。46岁，三次试管都失败了，还要做！她大女儿都22岁了！何苦呢！”
“哈哈！”实习生语带讽刺，“又是一个拼儿子的呗！！而且啊，这种人还口口声声‘我绝不是重男轻女，我只是想儿女双全’……哕！！！”
“哎……”
应笑自然非常清楚，二胎政策施行以后，云京三院乌央乌央重男轻女的爸妈们。即使年纪相当大了，还是想要一个儿子。
儿子怎么那么金贵呢？
应笑曾听她在欧美当医生的朋友们说，挑性别时，他们诊所选“男孩”的基本都是亚裔夫妻，本地人则选“女孩”的多，因为女孩患病率低，比如自闭症的男女比例是4比1，而且女孩比较坚强，超早产的女孩要比同周数的男孩易活，大脑损伤等后遗症也比男孩要少要轻。
“看，”实习生说，“连大好人活菩萨冯医生和叶医生都不想为她说话了呢。”
叶默还是十分温柔，她轻轻地叹了口气。
叶默喜欢小宝宝，尤其是女宝宝。叶默先天无法生育，才当了专科医生，帮其他人生小宝宝。应笑觉得，叶默见到“重男轻女”大约是有些难受了。她那么喜欢那么想要，有一些人轻易得到却漠不关心不屑一顾。
“嗯，”冯延已望了叶默一眼，也道，“是啊。听说那些怀孕的APP上，谁要生了一个儿子，下面跟帖清一色地‘接男宝’‘接男宝’的。”
“对对对，我去看过，气死。”应笑道，“而且还有好些帖子说，因为自己是个女人，深深知道女人的苦，所以一定要生男孩！”
实习生：“哕！！！”
冯延已还看着叶默：“好了好了，不讨论了。叶医生该吃饭去了。她胃不好，别吃凉的了。”
“唔……”应笑雷达疯狂启动。
她一直觉得，冯医生暗恋叶医生。她两个人都很喜欢，恨不得当CP粉头。
冯延已是男圣母。不大会写研究论文、一直只是主治医生，但他把患者当作朋友、与她们在“不孕”的艰辛路上一同前行。他都不称患者为“患者”，而是叫“准妈妈”“准爸爸”，甚至认为，自己不是医生，不是治疗患者们的不健康的某种疾病，而是伙伴，帮助夫妻完成心愿，从人生的一个阶段迈入到另个阶段。
应笑很多暖心举动都是学的冯医生。比如，如果遇到胎停的妈妈，告知胎停的消息时，因为患者还在B超床上，医生则在两腿之间，碰不到其他位置，就先揉揉患者双膝，而后两手轻轻捏住面前患者两只膝盖，给对方一点温暖、一点支持，再缓缓说“很不幸，我看不到宝宝心跳了。”
如果，因为不能怀孕生子而不敢恋爱结婚的叶医生有大圣母冯医生来喜欢、陪伴，那可真是大好事儿。
…………
下午又见了一堆患者，应笑终于是下班了。
她脱下白大褂，穿着漂亮的小裙子，一路走回“天天家园”。
光是走路也没意思，因此，应笑一边走，一边给昨天夜班今天休息的萧七七打电话。
走进自己的五单元，等电梯时，应笑突然又想起来一大早的奇葩患者，跟萧七七赶紧分享：“对了对了！七七，我今天的一对患者带了一个A4本子来！给我看！里面详细地记录了他们俩的每次房事，比如用了什么姿势，xxoo多长时间……还有男方的长度、宽度！我之后都没有办法直视他们了，尤其是男的……”
萧七七疯狂地笑。
“不过……”应笑又说，“内个男的真挺厉害的……14厘米长，4.5厘米宽，每回都有20分钟……花样也多！”也能理解他们夫妻为啥不怕别人知道。
应笑讲得正来劲儿呢，无意中往旁边一瞥，突然之间如遭雷劈！
她的余光发现，穆济生……穆济生就站在她的身后！不到半米！
她讲电话太投入了，竟然完全没有发现！
他什么时候过来的？
“行了行了先不说了。”应笑立刻挂断电话，告别七七，心里头七上八下的。
应笑站在电梯门的左边。见应笑讲完电话了，穆济生便上前一步，站在电梯门的右边。
“……”应笑很想知道穆济生他听见没有，一会儿看穆济生一眼，一会儿又看穆济生一眼，偷偷观察。
穆济生显然明白应笑希望知道什么，说：“你的声音太大了。我不想听也只能听。”
应笑：“……”尴尬。
她可以投稿社死小组了。
穆济生深深地吸了一口气，又缓缓地吐出那口气，摇了摇头，有些做作。
应笑问：“……你什么意思。是觉得我跟萧七七分享患者的信息了吗？”
患者隐私当然不能满世界到处去说，可是如果医生之间都不能讲不带名的所见所闻，医生真要憋死了。听说肛肠科的小姐姐们日常都是“今天上午见到一个好帅好帅的小哥哥！可惜菊花是个黑洞了。”应笑神外一个闺蜜还成天发朋友圈，配着一般人难以接受的照片，说些“今天又开了四个！给力！”之类的话。
对于别人的摇头，她得知道什么意思。觉得她跟萧七七分享患者的信息了？这没什么吧？难道需要再次扭转穆济生的固有偏见？
穆济生不会要跟关主任告她的状吧？
“没。”穆济生顿了顿，说，“我只觉得你没见识。”
应笑XH的本硕博，一路学霸，又会背书又会写paper，听到这里本能不服，也望着电梯，怼了回去：“是是是，我没见识。那你让我长点见识？”
她一说完就后悔了。那只是个本能反应。
这个时候电梯来了，电梯的门缓缓打开。旁边，穆济生又顿了几秒，转过眸，似笑非笑：“……你确定？”
应笑飞快瞄他一眼，又转回头来，找补道：“……我开玩笑的。”
电梯大门全部打开了，穆济生走进电梯，他伸手按住开门键，抬眼轻轻望着应笑，等她进来。
应笑觉得太尴尬了，便在外头狂按关门键，说：“啊穆医生，我突然想起来水果没了。我去一趟水果店，先不上楼了。”
她不想搭同一部电梯……
穆济生点点头，放开手指。
电梯的门开始合起。穆济生就一直看着应笑的脸，双手插兜，一瞬不瞬的。
他们对视片刻，直到电梯的门缓缓关上，将另一人渐渐渐渐隐藏在了两扇门后，两个人被一里一外分隔开来。
第13章 高龄（二）
几天后,邓银河便开始了她第四个试管周期。
几个周期就意味着几次取卵，取卵之后不管移植几次，全都算在一个周期内。胚胎可以冷冻起来,这个月的没有着床，就下个月再试其他的。过去解冻有一点点损伤胚胎的可能性,然而现在技术基本不会伤到胚胎了。云京三院会把胚胎养到Day 3看看等级，如果一切比较顺利,就养囊养到第五天，移植一或两个Day 5 的囊胚,冷冻起来剩余的,除非胚胎太少了,那就只能移植鲜胚——胚胎分鲜胚、囊胚和冻胚。
正好，今天应笑也有门诊,邓银河又挂应笑的号。
应笑操作B超探头。主诊医生需要确定状况、制定方案,因此,应笑他们的问诊室就有一台B超机，B超机在布帘后头。
左边……三个基础卵泡,右边两个。
邓银河则十分紧张地盯着应笑的脸,问：“应医生，几个卵泡？”
“嗯……”应笑回答,“左边三个,右边两个。”
“五个……”邓银河很失望地叹，“哎。”
“邓女士,”应笑说，“促排方案基本一样。上一次的受精概率等等东西符合预期。没有调整的必要性。”
穿好裤子，邓银河问应笑，“多吃黑豆有用处吗？”
“不用。”应笑道,“你雌激素在正常范围。要不在，我们医生会做调整的，你们不用自己使劲儿。”
“那泡艾灸呢？”
“保持一下轻松愉快的好心情就可以了。”
“哦……”邓银河欲言又止，最后还是问出来了，“应医生，我能不能知道一下，云京三院43岁以上的成功率是多少？”
“很低很低。”应笑说，“云京三院总体上的成功率有35%左右。但40岁以上……就降到5%左右了。43就更低了，2到3吧。”50个周期才能做成一个这样。
“哦……”邓银河有些紧张，也有些急切，“我查了查美国那边几个诊所是数据。有一个叫SCCRM的，在洛杉矶，40岁以上好像是有17%左右的成功率……43岁以上也有7%点几。这种可信吗？哦，还有一个CCRM，说是大龄的福地。还有一个叫……，43岁以上有15%！都可信吗？”
我的个天……应笑简直要无语了，“可能吧。CDC会公布诊所数据，但我是没法保证什么。说实话，它们可能严格挑选43岁以上的患者了，只收条件还算不错的。美国统计活产率，我们是妊娠率，如果没有什么说道，那成功率确实相当可观。这些东西无从得知啊。”活产率是更科学的，但目前医院对于患者后续追访还不到位。
顿顿，应笑又补充道：“但是美国全部做PGS，先查染色体，再移植胚胎，着床概率肯定更高，流产概率也低。可……你上周期到第三天就只剩下一个胚胎了，就算做PGS也没用啊。没得挑。你要想做，记得先咨询咨询，确保可以上治疗。”也就是，看看人家收不收。
这些诊所应笑自然是知道的。如果说云京三院是全中国不孕夫妻们的圣地，那，那些地方就是全世界不孕夫妻们的。不过近年CCRM等地方神话破灭，好多人都失败而归，坊间甚至流传着句“CCRM不一定是最好的，但肯定是最贵的”的调侃。
“啊……”邓银河喃喃自语，“那个，我也查了，5个卵泡在这年龄已经算是很不错的了……也许，也许……也许……”
“0到5个都算正常，5个确实还可以的。”应笑说，“总之，美国几个顶尖诊所技术未必像数据呈现的那么美好，但你想试也可以试。不过美国还是挺贵的。一个周期加上交通食宿可能需要5万美元。你们自己掂量一下，值不值当。”
应笑意思非常清楚，就是不推荐。
成功率再高，又能高到哪儿去呢？云京三院的技术也同样是世界顶尖了。
可邓银河仍然是说：“还好。我们家的全部积蓄可以去做两个周期。要是不行……”
应笑简直要窒息了。全部积蓄……留给女儿不香吗？为什么非拼儿子呢？为了一个虚无缥缈的儿子，就要搭上全部积蓄，一分钱都不给女儿了。
“要还不行……”到了最后邓银河问，“应医生，还有其他的办法吗？”
我还能有什么办法……应笑在心里想，你都要去美国做了，地球上技术最先进的。我还能有什么办法啊。
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