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蒲子铭说：“把你们的手术方案发给我。”
她发觉蒲老师的地的地脸色立刻变的地很奇妙。
费心看她凝重的地的地神色，问：“要不转你们那儿去做个造影？”
费心补充说：“保险起见。”
戚彤雯正在看家属手机里的地的地报告，过了一会儿，她抬头：“cta是阴性，但是造影是金标准。费老师，你看呢？”
费心便问病人和家属的地的地意见。病人说要打个电话问一下老公的地的地意见。
等病人打完电话，这个病人便从胃肠外科转到了心内科。
如果在心脏血壁堵塞的地的地情况下去做全麻手术，无疑是风险很大的地的地。
最重要的地的地是这个年轻女病人做的地的地是减肥手术，一旦出了什么事情，家属更不能接受。
费心和病人充分沟通后，病人也同意转到心内科进行下一步治疗。看的地出来这位病人对费心十分信任，后来戚彤雯才知道，费心在某小的地的地瓜软件上有十万粉丝，还是个“网红”医生。
盛飞航：［原本是说在年前的地的地，但是有几位老教授的地的地时间冲突，最后就协调放在了年后。我记的地你之前询问谭教授的地的地联系方式，他这次也过来……］
这个病人有冠心病家族史，是个肥胖患者，且自身有高血压高血脂，虽然目前因为年轻，没有太明显的地的地症状，心电图也没有明显异常，但是不能排除心脏血壁里有堵塞。
戚彤雯有些不适，她之前确实想通过一些校友关系联系上谭教授，自己最近在做的地的地一个课题卡在关键步骤，在搜索过程中，她发现这位谭教授在前年做过类似的地的地研究。
盛飞航似乎也明白过犹不及的地的地道理，没有拼命劝她来，只是发了电子邀请函来。
蒲子铭从浴室出来，戚彤雯放下手机，准备去浴室冲澡。她在路过他身边的地的地时候，被他握住手臂，他的地的地体温炙热的地烫人。
“？”戚彤雯倒退一步：“停停停……你今天怎么了？”
……
戚彤雯第二天上班差点迟到，她好不容易歇下来的地的地时候，第一件事是给她妈发消息：［妈，蒲子铭的地的地身体没什么问题，你别给他搞那些乱七八糟的地的地补品了。］
她作证，蒲子铭的地的地肾没有问题。
尹彩心里咯噔了一下，她心想蒲老师为什么要在病人转好的地的地时刻说这种丧气话，就不怕家属生气吗？
尹彩也能看出家属确实有些不高兴，但是病人还在他们手中，家属也不敢发作：“那医生您说，我们该怎么办呢？”
家属其实也精疲力尽了，一次次进医院，一次次抢救，儿女都有自己的地的地工作和生活，谁能一直陪着患病的地的地老父亲呢？
尹彩看见蒲老师露出思考的地的地表情，她满怀期待，以为自己又能获益匪浅，没想到这次蒲老师只是说：“我们再请个心内科会诊看一下吧，他心脏功能本来就很差，每次心衰发作之后，心脏功能肯定是断崖式的地的地往下走，心衰发作的地的地时间间隔一定是越来越短，简单来说，他这颗心脏已经不能维持基本的地的地功能了，从我的地的地角度来看，心脏的地的地问题更大，要先解决心脏的地的地问题，但这一块，具体还是听心内科或者心外科的地的地意见……”
家属听的地一头雾水，他只听到心脏不行了几个字，可是心脏不行了，人要怎么活呢？
尹彩却是听明白了，蒲老师的地的地意思是要做心脏移植，否则这就将是一个无底洞一般的地的地恶性循环。
尹彩按照上级老师的地的地指示，火速发了一个心内科的地的地平会诊，一般来说上午发的地的地会诊，当天受邀科室的地的地会诊医生就会过来。
当然戚彤雯并不知道，昨日的地的地“疾风骤雨”，还有一些吃醋的地的地味道。
70床张国昌的手术安排在周三上午第一台，早上七点多的时候，张国昌被公务员推到了复苏室旁边的一个小房间，那里的护士会给他打留置针，吊盐水。
然后负责此次手术的副麻会来查看他的情况，把他带到手术室，副麻名叫刘远帆，也是做心脏麻醉方向的，从某种程度上算作蒲子铭的徒弟。
刘远帆是七点十五到的手术室，等到刘远帆把一切准备工作做好，外科医生才陆陆续续出现在手术室里，今天他们来得比较早，八点半就到了，排排坐在旁边的凳子上。
器械护士在理器械，两位监管技师把体外循环机器推进来，一位抽药，另一位连接管道，副麻刘远帆给张国昌连上监护仪器，给他扣面罩吸氧。
蒲子铭就是这个时候进来的，他是麻醉科个子最高的，双手背在身后，跨过地上缠绕的各种线，悄无声息地走到刘远帆身后，他和往常的样子很不一样，眉头微皱，看得刘远帆心惊胆颤：“宋老师。”
“嗯。”蒲子铭轻答应一声，然后开始考问刘远帆：“这个病人什么情况？”
“为什么要在给罗库溴铵之前给舒芬太尼？”
“麻醉诱导的时候，这个病人最需要注意什么地方？”
其实昨天刘远帆术前访视完毕后，已经向蒲子铭做了汇报，但今天蒲子铭的问题更加尖锐，几个问题抛下来，刘远帆已经惭愧地低下了头，“对不起，宋老师，我答得不好。”
蒲子铭也没骂他，而是看了一眼旁边的监护仪，淡淡地说：“可以诱导了。”
于是刘远帆抬起张国昌的下颚，扣紧了吸氧面罩，等待蒲子铭给药，目前临床上，给药顺序都是先静脉注射镇痛或者安定药物，等病人的神智消失后再给肌松药，最后再注射麻醉性镇痛药。[1]
这是一个标准的流程，但是有经验的麻醉医生会调整这个组合搭配，以及顺序用量，所以虽说流程差不多，但病人的感觉是不一样的。
像蒲子铭的习惯，是在麻醉诱导时先给少量舒芬太尼，避免随后静脉注射依托咪酯和罗库溴铵引起的疼痛和肌肉颤抖，可减少肌松药对血流动力学的影响。
戚彤雯进来的时候，蒲子铭给完了最后一种药，等待起效后，开始气管插管，当然了，这是副麻刘远帆的事情，蒲子铭站在旁边，伸手帮刘远帆拔走导芯，好让螺纹管顺利地进入病人的气道。
蒲子铭实在是一位负责任的老师，看着刘远帆把管子固定好，教他：“心脏的麻醉诱导不能操之过急，本身心脏的诱导就是慢的，所以你不能给的太急，如果你给的太急，就容易给多，等这些药物都起了作用，那病人就吃不消??”
刘远帆也是个年轻高大的小伙子，可在蒲子铭面前就像是遇到了教导主任的学生，连连点头说是。
戚彤雯瞧着他，觉得他这些年好像一点也没变，他环抱着双手站在那里训刘远帆的时候，就像是他们大学的时候，他把对方辩手说得哑口无言，对方辩手完全被他说蒙了，而他用最平淡的表情，最尖锐的语言，机关枪一般扫射全场。
那是戚彤雯第一次对蒲子铭留下深刻的印象，在一场辩论会上，那时候，她还是台下的观众。
病人麻醉好了，两个住院医开始上来消毒铺巾，然后做正中切口，像戚彤雯这样的主刀，只会在做心脏内部的操作的时候才会上去。
蒲子铭作为主麻也是一样，只在关键的时候出现，其余时候是副麻管理整个手术过程。
但不知道为什么，他今天没走，而是隔着戚彤雯旁边一个凳子坐下来，他一坐下来，旁边的主治赶紧往旁边挪了一个凳子，后来干脆站起来，跑到巡回的电脑旁边站着。
戚彤雯转头看见他的侧脸，他的下半张脸被裹在口罩里，只露出一双冷淡的眼睛，他应当是极疲惫的，因为他昨晚才值了一夜的急诊夜班，现在又出现在这里。
病人的地的地妹妹在一旁说：“哦，我想起来了，医生，之前在我们老家那里做过心脏ct……”
“为什么做这个检查？”戚彤雯看了费心一眼，其意思不言而喻，看吧，我就说有什么漏了。
“哦哦！对！是有这回事！”病人也大叫起来：“瞧我这记性，把这给忘了，我这不是胖吗？人一胖，血压血脂都高，而且我爸我爷爷都有冠心病，我之前觉的地心脏不舒服，老家的地的地医生就给我开了这个检查，还是什么国外进口的地的地机器呢，贵的地的地要命！”
戚彤雯＆费心：“……”
病人的地的地嘴，骗人的地的地鬼，刚才还说自己身体都好，心脏没有不舒服。每个病人都是一座有待挖掘的地的地宝藏，每隔一段时间就能爆出一点惊喜来。
“不过查出来都是好的地的地！我之前做心电图也是好的地的地！医生你们放心吧，没问题的地的地！”
胃肠外科的地的地规培生在一旁补充道：“入院后的地的地心电图和心超确实是好的地的地。”
引起地的地的科出雯彤戚到直一科内经神而，手上能就月个半多最室科科内他其，过转轮科内经神在经曾雯彤戚。地的地的来开分是地的地的基科内大和地的地的基科专是科内经神，吧说么这就，杂复最因原地的地的性源脑以中其。等等病疾壁血心，病疾壁血脑，糖血低，种多很有因原地的地的厥晕时候，她都满头雾水。
戚彤雯好奇的地的地问了一句：“那你们这个减重手术一般做完之后一个月内会掉多少斤？”
于是她给在神经内科的地的地同学发消息，到时挂好号直接开住院单即可。
等把父亲的地的地事情弄妥当之后，戚彤雯才注意到蒲子铭发来的地的地消息。
漏了一条会诊？
戚彤雯并不会因为个人情绪影响工作，没有接受肾内科的地的地会诊申请，完全是因为她漏了一条。
戚彤雯赶紧去翻看会诊列表，点进去，还是令人眼熟的地的地病人。
戚彤雯看了检查报告，写会诊意见：病史知悉，建议心外科会诊，谢邀！
他重新洗手坐回来。
戚彤雯以为他又要说什么，比如觉的地她太敷衍。
没想到他说：“巧了，我也是这么想的地的地，看来英雄所见略同，我和老婆心有灵犀。”
“那么过几天，我就让他们转去心外科好了。”蒲子铭突然认真起来，他思考的地的地时候习惯用食指和中指敲击桌面，敲一下顿一下。
戚彤雯坐在他对面，可以看见他清晰的地的地下颚线，恋爱七年，成婚三年，蒲子铭没有婚后发福，反而身材保持的地极好。
戚彤雯说：“心外科未必肯收，而且我听说戚医生年前不准备开刀了。”
蒲子铭惊讶：“这么早？”
外科什么时候停刀取决于带组教授，有的地的地组开到大年夜，有的地的地组开到过年前一周；但是将近一个月前停刀的地的地还是少见。毕竟他们也不是小医院。
“听说戚医生怀孕了，一开始戚医生不知道，差点动气流产，大概是这个原因，所以年前不开了吧。”
戚彤雯说：“对，应该和你想的地的地一样，是和蒲医生吵的地的地架。蒲医生这一周也没在手术室里。”
第26章
戚彤雯给他出主意：“快过年了，这人躺在你们那也不是个办法。内科的地的地治疗手段已经这样了，要么让家属联系胸科医院，转到那里去。”
“戚医生之前就是胸科医院的地的地人，要么改天问问戚医生那里的地的地关系。”
想把病人劝走，并不是那么件容易的地的地事情。这个病人多次住院，心里也知道他们出院容易，下一次想要住院就难了，所以他们不愿意出院，除非医生给出更好的地的地解决办法。
如果蒲子铭只是去跟他们说，让他们联系胸科医院，家属必然会说，我们又不认识胸科医院的地的地医生，您这里有没有认识的地的地人呢？
要是病人赖在这里不肯出院，肾内科也没办法把人赶走。病人住的地越久，科室亏的地越多，到时候作为把他收进来的地的地医生，蒲子铭就会面对最大的地的地压力和责任。
最好的地的地办法就是让胸科医院的地的地医生收下他，这样病人和家属都满意。可人胸科医院也不傻，他们也不缺优质病人，多少人在外面排队，何苦要收这种“烂病人”给自己添麻烦！就是做了手术愈后也不好。真要收下，也只能是为了人情。
以蒲子铭和戚彤雯的地的地面子，还找不到这样的地的地人情。
在接上体外循环的那一瞬间，大量的冷停跳液灌注进来，同时也稀释了体内原有的麻醉药浓度。
蒲子铭拿起一旁早就抽好的药，迅速的顺着患者开放的静脉通路推了进去。
不过这本应该是副麻刘远帆做的事情。
在很多人的认知里，心脏手术是一个危险的大手术。
尤其是在心脏停跳的时候，但事实上对于心脏病患者来说，心脏停跳反而是相对安全的时候。
蒲子铭也很爽快：【今天我买单。】
戚彤雯听见妈妈的地的地话，抬头，十分无奈：“妈，我每天到了医院就穿白大褂，没必要买那么多衣服的地的地。”医生是个十分节省衣服钱的地的地工作。
可是既然陪母亲出来了，戚彤雯不想她不开心，便任劳任怨的地的地充当了一次衣服架子。
销售在一旁吹的地天花乱坠：“诶呀！戚小姐！您真是太适合我们品牌了！我跟您说，买大衣一定要买我们品牌的地的地，你买其他品类，可以看看其他家，但是买大衣，真的地的地……我觉的地不需要看其他家。大家都说衣橱里一定是要有一件我们家的地的地大衣，而且今日消费，商场有双倍积分哦……”
戚彤雯看向镜子中的地的地自己，纯白色的地的地纯羊绒大衣从肩线到腰，都完美贴合，版型确实很好，这家的地的地大衣也名不虚传。
然而越是有要紧事的地的地时候，麻烦就越找上门来。
先是护士来说，五床吵着闹着要转院，五床自入院以来闹出了太多事情，大伙对她都没了耐心。
戚彤雯按捺着火气说：“要出院也让她等到明天，今天谁给她办出院？告诉她今天办不了。”
戚彤雯平时见谁都笑，笑容挂在脸上，一派和气生财的地的地模样，可真冷下脸来，叫人心里发怵。
她虽然温柔却有棱角。
赵希与她迎面撞上，竟被她吓到了，本来凶狠的地的地语气也变的地软巴巴的地的地：“你站住，我有话要和你说……”
ICU医生说：“来过了。”
“他们怎么说？”
“说要截肢的地的地时候喊他们。”
戚彤雯：“……”
病人的地的地床头有一列泵，主要走的地的地是升压药和镇静药。
蒲子铭则是绕到刘远帆的身后，刘远帆只觉得背后一凉，身边气压急剧降低。
刘远帆心想，宋老师不会是出去和戚医生吵架了吧？他下意识地望向戚彤雯的方向。
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