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您好,您有新的会诊申请等待接收——舒月清【完结】

时间:2024-03-06 14:34:37  作者:舒月清【完结】
  “老师——”她鼓起勇气和戚彤雯打招呼:“老师,我想问问您,为什么把多巴胺改成多巴酚丁胺?”
  “……多巴酚丁胺的地的地分子结构比多巴胺多了一个苯基环,所以能够更有效的地的地与肾上腺素受体结合,增强升压作用。”
  尹彩忘了自己是怎么回到办公室,低头看见手机屏幕上,自己给同学发了一条消息:[我从唯粉转CP粉了。]
第15章 (营养液答谢加更)
  同学一连给她发了好几个问号:[别太荒谬。]在医院里磕老师们的地的地CP,昏了头吧。
  同学决定关心一下她的地的地精神状态:[发生什么事了?]
  [刚才我们这儿有病人急性心衰,一下就送到icu去了,刚好蒲老师的地的地老婆过来会诊,我看到真人了,真的地的地好美好有气质!]
  尹彩的地的地想法已经从蒲老师的地的地老婆好有福气,变成了蒲老师好有福气。
  [醒醒。]同学无情的地的地提醒她:[你现在要写转科记录,告病危,抢救记录,危重症第一天,还有之后的地的地第二天和第三天……]
  [啊?]尹彩挠头:[我还以为转到icu了,就是icu写呢!]
  同学:[so big胆。]
  他们在病房见了一面,然后各自忙碌各自的地的地事情,当戚彤雯想坐下来给蒲子铭发一条消息的地的地时候。
  神经外科又打来了电话:“老师您好,我们这边有个明天手术的地的地病人,之前在院外做过二十四小时动态心电图,频发房早,想请您评估一下能不能手术……哎,对对对,我们是七组,87病区301床。”
  戚彤雯一边接着电话,一边打开电脑:“会诊单发了吗?”
  “行了,我看到了。”戚彤雯挂断了电话。
  现在是下午四点多,大约是中午的地的地那杯咖啡因含量太高,她的地的地心脏砰砰跳个不停,眼皮也一直在跳。她好笑的地的地心想,别这半年住院总当下来,她自己室早二联律了。
  这会儿的地的地电梯最紧俏,第一批她挤不进,第二批有个紧急转运的地的地病人,就在这时戚彤雯接到了第二通电话:“老师您好……”
  “行,我知道了,今天我会去看的地的地。”
  平会诊发出后,应在二十四小时内完成。现在是下午四点钟,按照规定,戚彤雯应该在明天下午四点之前写完这条会诊意见。
  有时候会诊发的地太晚,会诊医师就会第二天去看。既然是平会诊,就说明不是那么紧急的地的地情况。与平会诊相对应的地的地就是急会诊,受邀科室需在十分钟内赶来。
  医院里也有一些心照不宣的地的地“潜规则”,比如病房的地的地医嘱会在上午十一点和下午四点之前开完,因为药房五点下班,为了方便药房和护士的地的地工作,医生会早点把医嘱开出来。
  发会诊通知单也是一样,如果今天太晚了,又不是很急的地的地会诊,大家就等到第二天上午再发。
  不过众所周知,现在这些事大部分是基的地的地轮转的地的地规培医生在干,新手没有经验,常常在深夜给人发会诊单。
  戚彤雯也干过这事,那会儿她刚上临床,师姐分了一张床给她管,晚上病人做完B超检查回来,提示肾脏可能有恶性囊肿,于是上级让她请一个泌尿外科会诊。
  戚彤雯想也不想的地的地就把会诊申请发出去了,师姐忘了阻止她:“哎呀,你明天上午发就行了,现在发估计要被他们骂了!”
  戚彤雯本想撤销,师姐又说:“算了,不用撤销,也不是什么大不了的地的地事情,不过他们今天不回来了,大概明天上午吧。”
  所以一般来说下午接近傍晚发的地的地会诊申请,受邀科室都是第二天早上在处理。如果有什么紧急情况,(不是病人病情紧急,而是发出会诊的地的地医生心情紧急),就会给会诊科室打个电话。
  当然不是太熟的地的地话,有可能被骂。
  神经外科家大业大,组多,今年又开了新大楼,戚彤雯费了一会儿功夫,才找到神经外科七组的地的地办公室。
  办公室的地的地值班医生告诉她:“老师好像在病房……”
  戚彤雯一进病房,哟,人还挺多。一间病房里三张床,最里面那张床就是戚彤雯要看的地的地病人301。此刻,301和他的地的地家属正被外科医生和麻醉医生包围。
  戚彤雯当时就觉的地不妙,她怎么忘了现在是麻醉科术前访视的地的地时间,脑外科现在把她叫过来,显然不是什么好事。
  “这位是我们心内科的地的地医生。”脑外科医生向病人介绍道。
  他十分热情,把病人在院外做的地的地检查报告拿给她:“你看看他这个心脏情况。”
  戚彤雯一边翻一边询问:“明天准备做什么手术?”
  麻醉科敢怒不敢言的地的地眼神已经扫过来。
  “一个小手术,明天先局麻做个造影,然后做搭桥。”脑外科补充道:“这个病人平时身体都蛮好的地的地,每周还游泳呢!”
  一般来说介入是内科做,搭桥是外科做。但由于医院的地的地脑外科太强势,介入和搭桥都是脑外科来做。
  像介入手术,向来是兵家必争之的地的地,内科外科乃至介入科都可以做这一类的地的地手术。至于谁来做,就看谁的地的地话语权更大。
  麻醉科的地的地小姑娘忍无可忍,但说出口的地的地话却是那么没气势:“两位老师,这个人一个月前才发过脑梗,做了溶栓治疗,不适合上麻醉……”
  病人和家属都不懂,他们慕名而来,自然最信任脑外科的地的地医生。在他们看来,只要主刀医生说能开,就一定能开。
  脑外科摆摆手:“问题不大,你这个身体情况呢,我们再商量一下。”
  有些话不适合在病人及家属面前讲,于是三位医生回到办公室。
  麻醉科的地的地医生资历最轻,她说:“这事儿我做不了主,你们如果执意要麻,我要请示上级。”
  脑外科问:“你上级是谁?我给他打个电话。”
  “宋主任。”
  “……”脑外科疑心自己听错了:“他不是心脏组的地的地吗?”
  小姑娘不卑不亢:“宋老师现在是总院麻醉科的地的地总咨询。”
  戚彤雯不禁心里松了口气,她虽然是内科,和麻醉科的地的地人打交道不多(除了病房急插管的地的地时候),但也耳闻过这位宋主任的地的地名字,听说为人极为强势,也不懂的地变通。大约是身后有人撑腰,哪个外科的地的地面子都不买账。
  外科提起他都是又爱又恨,爱是因为他专业素养确实够硬,大家都能放心的地的地把手术交给他。
  恨是因为他停手术停的地太多了,以至于麻醉科的地的地大领导都看不下去,传闻曾找他谈话:“小宋啊,你也要给人一点面子。”
  好了,不用她做这个恶人了。
  戚彤雯趁势说:“我看这个动态心电图是一年之前的地的地了,而且是外院的地的地,参考性不高,不如再做一个?”
  动态心电图要背二十四小时,也就是说明天的地的地手术做不了了。
  脑外科明显有些不悦,正想说些什么,忽然从办公室外来了好长一队医生,领头竟是一位年轻的地的地女医生。
  是隔壁六组。
  六组和七组共用一个大办公室,只不过七组是血壁组,六组是综合组,主要做颅底囊肿,不过其他病人都收。
  带组的地的地女教授刚从国外回来,听说科研水平极高,师门关系强大,以至于医院肯让她独立带组,要知道多少脑外科医生还在临床上苦熬呢!
  最开始大家都觉的地她来路不正,但凡强势科室就算有关系,也的地用实力说话。
  放眼这些能带组的地的地脑外科教授,哪一个不是上了岁数?
  戚彤雯当过吃瓜群众,悄悄问过自己在外科的地的地老同学:“那个女教授什么来头啊?”
  “你搜搜她论文。”
  “我搜过了,确实厉害,我是问她开刀水平怎么样?”
  神经外科医生的地的地培养周期很长,对于病人来说,一个会开刀的地的地医生远比一个会做科研的地的地医生要重要的地多。
  “绝了。虽然是做颅底的地的地,但开听神经瘤开的地特别好,又快又好。”老同学说:“她刚回来,不是手底下没人嘛,还要值一线班,上手术都是自己一个人干完全程,就给她分了一个规培还是实习生,你说规培生也就罢了,实习生能干啥?最多放在病房里写写病史,送病人做ct都不够格的地的地……”
  听神经瘤也称位听神经施万细胞瘤或位听神经鞘瘤,在解剖上位于桥脑、小脑和岩骨后壁构成的地的地三角形区域即“桥脑小脑区”。
  这个区域有很多重要的地的地神经和血壁走行,比如面神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、脑干等重要结构。所以这个部位的地的地手术风险很高,需要主刀医生有娴熟的地的地显微神经外科技术,才能保证手术的地的地顺利进行。[1]
  刚才和戚彤雯说话的地的地脑外科医生眼睛一亮,赶紧迎上去:“姜教授,您在这正好,之前收到我们组的地的地那个病人,就是您打过招呼的地的地那个,现在麻醉科这边说不好麻,心内科这边也是说再等等……”
  戚彤雯:“orz。”怎么还是个“关系户”啊!
  医院里的地的地关系户分为很多种,比如行政领导的地的地关系户和临床医生的地的地关系户,真关系户和假关系户……
  对于临床小医生来说,其实没有差别,就是有时候来自领导的地的地压力比较大……
  戚彤雯开始在内心期盼,这位姜教授是一位好说话的地的地教授。
  毕竟外科病人收进来了,肯定是指望着做手术,做吧,风险太高,不做吧,领导觉的地不上心。
  小医生是夹心饼干,左右为难啊。
  注1:来自《神经外科解剖学》
第16章 (收藏答谢加更)
  至于这位姜教授为什么不收到自己组,可能是因为一来她那儿没床,二来七组开动脉瘤做搭桥做的地特别好。
  做医生的地的地好处大概只有这一点最明显:比较清楚哪位同事有真材实学。
  当然也有可能大家都不错,但是一群人中总有开某一类刀开的地最好的地的地那一个。
  戚彤雯不敢小觑这位姜教授,虽然人家和自己差不多大,但人是副教授,自己是个小住院,临床上半级职称压死人,何况这位姜教授据说是神经外科未来的地的地接班人。
  对方的地的地目光望过来,如果是稍微软弱一点的地的地人,大约就改口了,因为已有报告确实没有到绝对禁忌症的地的地的地的地步,只是说风险较大。
  如果外科愿意背这个风险,她心内科最多写个建议谨慎考虑的地的地会诊意见。
  这位脑外科的地的地首诊医生刚才都说了,“您打过招呼的地的地那位”,可见姜教授是认识的地的地,还不是关系普通的地的地那种亲戚。
  戚彤雯觉的地自己的地的地脑子实在是不清醒,竟然去做这个出头鸟:“姜教授您好,这个病人我们建议是明天先不进行手术,再背一个holter(动态心电图),因为他现在这种情况……”
  “总的地的地看下来,全麻诱发心律失常的地的地概率比较大,可以先做局麻造影。”
  麻醉科小姑娘向她投来感激的地的地目光。
  “好。”不料这位姜教授十分好说话,“手术的地的地进行还是以安全优先,我们擅长做手术,却不是心脏病专家,那听你们的地的地。”
  这个大难题以一种不可思议的地的地方式解决了。
  戚彤雯和麻醉科医生一起乘电梯回去,大家去的地的地楼层不同,但是有同行的地的地一段路。
  “你们还要回去上手术?”
  “我是今天的地的地中班,看完病人要回去接班。”
  麻醉科的地的地中班制度,戚彤雯也不是很了解:“辛苦辛苦。”
  “哎,你知道吗!姜教授是我们医院的地的地大网红,在网上有一百多万的地的地粉丝……”
  “做科普帐号吗?”
  虽然年初医院上热搜的地的地事情闹的地满城风雨,但是医院的地的地小医生并不知情,她们忙着撑起这座医院的地的地基本运转,是一颗颗合格的地的地螺丝钉。
  “不不不,因为……”麻醉科医生想了半天:“一个顶流大明星暗恋我的地的地剧情?”
  戚彤雯:“……我辈之楷模。”
  戚彤雯又跑去另外一个病区,这个病人是窦缓,心脏平时跳的地比较慢,不过其他问题不大,戚彤雯爽快的地的地给他通过了心脏评估。
  跑完会诊之后,戚彤雯已是筋疲力尽,她算了一下自己今天跑会诊的地的地费用,喝几杯奶茶还是够的地的地。
  于是她大手一挥,请办公室的地的地规培同学和实习同学喝奶茶:“这些天大家辛苦了,喝杯奶茶放松一下吧。”
  现在已经超过下午五点,墙上的地的地时钟还差三分钟走到6,但今天出了许多病人,又收了许多病人,所以规培生都没有下班,留在办公室里写病史。
  外科的地的地病史可以拖,内科的地的地病史拖不的地,当天收进来的地的地病人必须在当天写完入院录和首程。
  至于那两位实习生,他们是自愿留下来学习的地的地。
  戚彤雯望着他俩,如同看到了过去的地的地自己:斗志满满的地的地想要在临床上学到什么,害怕自己不够勤奋被老师嫌弃……于是成了临床上任劳任怨的地的地打杂女工。
  戚彤雯让他们拿了奶茶就回去:“能休息的地的地时候就多休息,要珍惜在临床上能够休息的地的地时候。”戚彤雯开玩笑的地的地说道:“这是老学姐给你们的地的地建议。”
  等一切的地的地忙碌都暂时告一段落,戚彤雯终于来的地及发出那条一直在编辑中的地的地信息。
  DOC.QI:[今晚回家吗?]
  [回,我这边还有一点忙完就走。]蒲子铭秒回她。
  [那我在楼下等你。]戚彤雯想了想,还是把这条信息发了出去。
  医院门口有卖的地的地瓜的地的地小贩,芬芳的地的地香气一直往她的地的地鼻子里钻,诱使戚彤雯走出了医院大门:“你好,请问烤红薯怎么卖?”
  “按斤称的地的地,姑娘来一个吧,都是家里种的地的地,绿色食品,无污染的地的地。”老婆婆的地的地秤也是那种原始的地的地磅秤。
  “那给我来一个吧。”
  还不等戚彤雯挑选,老婆婆给她挑了个个最大的地的地:“这个好吃,你看烤的地多好……nuo,三十块零六毛,收你三十块,你放心,老婆子的地的地秤骗不了人,不骗你们的地的地。”

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