婴啼——superpanda

　　穆济生：“就半小时。”

　　“好吧，不过今天晚上我真的得忙活论文。你知道的，AI医疗那篇论文已经到了proofreading阶段了，我今晚上校对一遍。”应笑感觉穆济生想耍流氓。

　　“嗯。”

　　不过两三分钟，穆济生就站在门口了。衬衫扣子已经扣好，正正经经人模人样的。不过，应笑依然感觉穆济生想耍流氓。

　　但穆济生居然没有。他走进了应笑的厨房，打开应笑的冰箱，要给应笑洗水果了。

　　应笑不太爱吃水果。说“不太爱吃”其实并不准确，因为她爱吃，但懒得吃。于是养生的穆济生每天晚上弄些水果，有时是洗草莓洗蓝莓，有时是洗葡萄，有时是削苹果，有时是切芒果，有时还弄更复杂些的火龙果之类的，换着来。

　　他看了看，道：“草莓已经不能吃了，桃子还有点硬，算了。我去买点新鲜东西。”说完回头：“一起？”

　　“不想去……”应笑说，“地铁上面没空座了，我都站了一小时了，累。”

　　“那你休息吧，”穆济生有点无奈，“我马上就回来。”说完，拿着手机去给应笑买水果了。

　　大约过了十五分钟，他又拎着东西回来。而后一样一样仔细放到应笑家的冰箱里，又洗了一串葡萄，挖了几个猕猴桃，端出来。

　　应笑一边吃水果，一边聊天，说薛惠惠，说张小溪，还有那个神内同学。

　　到10点15时，穆济生站起来，将水果盘收进厨房，又洗干净了，再回来把小餐桌也擦干净了，扔了湿巾，洗了手，才道：“行了，走了，离30分钟只差两三分钟了。”

　　“嗯。”应笑也站起来，想：难道……真不是来耍流氓的？

　　结果还没想完呢，应笑就被打脸了。

　　“笑笑，”穆济生又有些蛊惑，问，“今天……也接吻吗。”

　　“唔……”

　　还没等回答什么，湿热的唇便贴上来，又热又湿。

　　吻了一会儿，穆济生突然一脚就踹开了木头椅子，抱起应笑放在桌上，继续舔吻她的脖子。

　　过去，对于脖子，穆济生是比较克制的，只是轻嗅、轻抿，还有深深浅浅、长长短短、或轻或重的啄。不过今天，他却是亲吻与舔弄交替着进行。用力嘬出一个痕迹，再用舌尖刷过、治愈，亲吻、舔弄交替进行，一路滑到锁骨部位。

　　过了会儿，两人又重新接吻。因为应笑坐在桌上，吻着吻着，她突然间就感觉到……穆济生的两手指尖在轻轻碰她的大腿外侧。对方动作很轻很轻，只有中指，只有指尖，似乎不想吓坏了她，可应笑却瞬间只觉一阵电流蹿遍全身。

　　穆济生还是很轻，两趟之后，见应笑没有反应，他动作才突然变重，又重复了两回相同的路线。

　　而后穆济生回到了应笑耳下的位置上，在应笑的耳边轻道：“笑笑，抱着我的脖子。”

　　“……嗯？”虽然不解，不过应笑还是照做了。

　　接着，她就再次被亲吻了嘴唇，被缠绕了舌尖。

　　然而这回，吻着吻着，穆济生的两手突然捏着应笑两边膝弯，往上一提，应笑柔软的腿内侧就蹭到了对方的腰。

　　穆济生的吻停了一秒，说：“盘着。”说罢便又吻了回去。

　　应笑照做了。她死死地盘着，脚后跟儿蹭到对方面料精致的黑色西裤。

　　穆济生一手揽着应笑的肩，一手搂着应笑的腰，把女孩儿贴在胸膛上，继续亲吻，而与此同时，他竟然又上前了一步！

　　应笑穿的只是短裙，当然已经毫无用处了，里面虽然有黑色安全裤，可还是……她感觉，自己几乎已经碰到穆济生的腰前面了。而穆济生，却仿佛是完完全全沉浸在了亲吻中一般。

　　这个动作太……了。

　　怎么就亲成这样了？

　　不知过了多长时间，应笑脚尖重新着地，她一边推穆济生，一边试图站起来，脸红得像一只大虾，说：“又耍流氓。”果然，他就是想耍流氓！一开始没感觉错！

　　“嗯，”穆济生竟大大方方地承认了，“……我喜欢你，想要你，怎么了吗。不过，我可以等。”

　　“再、再等等。”应笑推开穆济生，小心翼翼望着对方，“有、有点儿快。”

　　“好。”穆济生又吻了吻她。

　　正当应笑偷偷揣摩这蜻蜓点水的亲吻是不是一种敷衍的时候，一个饱含深情的深吻便紧接着落了下来。

　　这个吻结束后，穆济生的逗留时间已远远超过半个小时，应笑打了他的肩膀：“我真的要洗澡、刷牙、校对论文了！”

　　“抱歉。”穆济生问，“送我到门口？”

　　“行吧。”

　　于是穆济生拉起应笑的手，领着应笑到了门口，两个人一前一后。直到低头去穿在走廊里过渡用的便宜拖鞋，他才放开了应笑的右手。

　　这么两步路都要黏糊，应笑又鄙视穆济生，又鄙视美滋滋的自己。

　　“好了，”穆济生终于到了门外面，“晚安笑笑。”

　　“晚安。”

　　关上大门，应笑觉得好神奇。每一天与穆济生相处的这段时间，她都是快乐的，可却又有一点紧张。新鲜、刺激、兴奋、幸福，共同组成这段时间。她每天都满怀期待，只要分开，便又开始期待起来新的一天。

　　…………

　　论文校对到一点钟，应笑次日居然也不困。

　　她一直都精力充沛。

　　第一位患者叫作夏笛歌，很好听的一个名字。她看上去是一个非常干练的白领，很漂亮，她老公也很帅气。

　　“医生，”她递过来一张报告，“我现在是这个情况。”

　　应笑本来以为她手里是其他医院的化验报告，轻轻一扫，本能地寻找Amh值，却在看清报告单的一瞬间有些愣住了。

　　报告单的上面写着：

　　【乳腺浸润导管癌I级。

　　浸润癌大小为0.5cm。

　　免疫组化结果显示浸润癌：ER（），HER2……】

　　这竟是个乳腺癌的早期患者，已经做了手术、病理。

　　“医生，”夏笛歌说，“我马上就开始化疗了。我问过了肿瘤内科负责化疗的医生，她回答说……我今年30，经过八次化疗以后我有可能卵巢早衰。即使只是功能衰退，化疗之后，再经过5到10年的内分泌治疗，我也很难怀孕生子了，除非中途停药。”

　　应笑点点头：“对。卵巢……确实比较脆弱。”三阴乳腺癌化疗后，百分百会有些衰退，其中一些甚至卵巢功能不全，POI。

　　“有没有什么办法呢？”夏笛歌说，“地京市的那家医院可以安排促排、取卵，而后冷冻，可我必须马上化疗，肿瘤医生的建议是一周之内开始密集化疗。所以，生殖中心只能进行一个快速的短周期，可问题是，一来，也至少耽搁两个星期，二是，我的年龄也不小了，一次取卵未必成功。将来解冻还有移植后不能确保好的结果。三是，我现在的这个情况……我也不想使用药物。肿瘤医生说，促排产生的雌激素也有可能刺激病情……”

　　“嗯。”雌激素与乳腺癌的确可能有点关联。

　　“我依然想要一个小孩。”夏笛歌说，“我手术前和手术后，我的医生、我的父母、我的朋友……反反复复与我讨论如何保住我的乳房。他们全都非常在意我的乳房在手术后如何才能美观一些、如何才能漂亮一些。没人关注我的卵巢。”她突然间撇了撇嘴，“可是，我不在乎我的乳房美不美观漂不漂亮，它们取悦的是别人，不是我。我在乎的是卵巢。我还是想要一个孩子。我们备孕一整年了。”

　　“我能知道为什么吗？”应笑问，“这事可能比较复杂。我能知道你为什么迫切希望保留生育力吗？”

　　“嗯……”夏笛歌露出一脸仔细思索的表情，而后才组织好了语言，她说，“我很喜欢小孩子。我姐姐有一个女儿，我就觉得好可爱哦。总是笑笑的，对任何事充满好奇。我知道很多的人非常讨厌小孩子，但我喜欢啊。另外就是……可能是好奇和期待？我想知道，我们两个的小孩子究竟会是什么样子的，当然，主要是我自己的这一半会是什么样子的。什么长相、什么智力、什么性格，喜欢什么擅长什么，哪里随了我哪里随了他，我会想象。可能也是有点自恋吧，我们两个都是P大的，长相……也还可以，所以会好奇。而且，我小时候我父母有很多错误的教育方式，我就会想，我要这样教育孩子我要那样教育孩子，不会再走他们的老路，并且一直期待，他/她最终会成长为什么样的一个人。是很有魅力的一个人吗？还是不是呢？就，造物主的感觉吧。”

　　“原来如此。”

　　应笑觉得自己刚才没感觉错。夏笛歌是一个非常干练的白领，她的性格比较强势。

　　对孩子的“好奇”也是很多人的生育原因。

　　夏笛歌又说：“有人推荐云京三院，因为生殖中心比较强。”

　　应笑想了想，说：“确实是有办法的。在女性的生育力保存上我们国家已经走在世界前列了。如果促排以及取卵这个方法并不合适，我们可以做……卵巢组织的冻存和移植。”

　　“冻存和移植？”

　　“对，”应笑说，“目前中国只有少数几家医院可以完成，一个是云京妇产，一个是我们。在化疗前，我们可以切除卵巢部分组织，通常是两边卵巢的各1/2，而后进行冻存。什么时候你痊愈了，癌症治疗结束了，身体状况合适了，医生评估可以怀孕了，我们再给移植回去。而且，卵巢组织的获取只是一个微创手术，并不需要开腹，几分钟就取出来了，就算加上准备时间也不超过一个小时。卵巢冻存希望更大，保留住的卵泡数量可以达到上千个，它操作也快，胚胎冻存则至少要两个星期，耽误治疗。还有一个好处就是呢，这个年龄放化疗后患者往往会表现出更年期的许多症状，比如烦躁、出汗、绝经……但是卵巢移植回去后，这些症状会消失掉，也就是说，你又‘年轻’了，它能同时保住癌症患者的内分泌功能。这个方式是最好的，只是对团队的要求很高。”当然，癌症没办法说治不治愈，都是生存期，不过现在没必要较真。

　　应笑抽出夏笛歌的一张外院的报告单，指了指，道：“还有，这上面说，你有BRCA2的基因突变。BRCA2突变的携带者终生发生乳腺癌的风险有……我想想，不太记得了，百分之七十多好像是，你的癌症应该就是因为这个狗屁基因。这个突变可能遗传，所以，卵巢组织移植回去后，你们可以做三代试管，筛掉所有同样有BRCA2基因突变的胚胎，保证孩子是正常的。而且，国外现在已经有了卵巢冻存技术联合‘不成熟卵体外培育’（IVM）的做法，可以不打促排针呢。不做促排，直接取卵，体外培养卵母细胞。而怀孕本身并不增加乳腺癌的复发几率，甚至可能降低，这个已经早有研究了。”

　　夏笛歌听得目瞪口呆的，她重复道：“花几分钟取出卵巢，冻上，几年后移植回去？可以做到这种程度？？？”

　　应笑点头：“对。现在，中国的生殖医学已经可以做到这种程度了。”

　　她想，虽然穆济生曾经认为“能生就生，不能生就不生”，但是，“生育力保存”是全球都在研究的课题。医学就是热盼不幸的人想活就可以活，想生孩子也可以生孩子，是自由的。

　　是啊，生殖医学一直努力，希望想要小宝宝的准妈妈们都能如愿，现在，已经可以做到这种程度了。

 

 

第56章 生育力保存（二）

　　夏笛歌很有主见,听了应笑说完的话后，她立即道：“我做。医生，最早哪天可以安排？您亲自做吗？”

　　“哎哟,”应笑笑了,说,“这个手术级别太高了,我可做不了。云京三院主要负责这块儿的是苏主任,苏艳。她今天不在医院，但明天会来，你早点挂她的号儿！另外,云京妇产在这方面其实还要更先进些,他们也是中国最早研究卵巢冻存的，已经冻了几百个了。不过，那边是妇科内分泌的医生做,我们是生殖中心做。”

　　生殖中心手术不多，也相对简单。不过依然有级别。主治医师只能做做取卵手术、人工授精，还有宫腔镜、腹腔镜、输卵管造影这一类，几个种类轮着来，而“胚胎移植”这类中心最高级别的手术呢,则只能由主任医师和副主任医师操刀。去年开始,应笑作为副主任医师的后备接受培养，也会上上胚胎移植，不过,卵巢冻存确实不是应笑这种虾米能碰的。

　　夏笛歌默默念着：“云京妇产,妇科内分泌。”

　　“对的，不过我们云京三院也可以做，也有平台。”

　　这些年,因为癌症的年轻化，许多女性年纪轻轻就丧失了生育能力。打个比方，白血病患者或者mds患者可能需要造血干细胞移植，通俗的说法就是骨髓移植。而骨髓移植的手术前，医生会用大剂量的化疗清髓，清到白细胞基本为零，而这个过程必定导致患者丧失生育能力，几乎没有任何例外。白血病是儿童当中最常见的癌症种类，也就是说，有些孩子在懵懂的儿童期就失去了一项资格。不仅如此，她们还将在青春期承受更多的痛苦，比如没有月经、身材矮小……遭遇更多的疾病，甚至更早的死亡。

　　为了这些女孩子，全世界的生殖中心都在研究“生育力保存”，也就是胚胎冻存、卵母细胞冻存和卵巢组织冻存，其中卵巢组织冷冻保存源于欧洲，接受移植并且成功怀孕产子当上妈妈的第一例发生在2004年，患者是个比利时人。它不耽误癌症治疗，不干扰激素水平，可以恢复卵巢功能和内分泌，更重要的是，它是青春期之前的女孩子们唯一选择，因为她们没有月经，没有成熟卵子。

　　而中国呢，最早是由云京妇产的阮主任带回来的。2010年，在德国访学时，虚心好学的阮主任申请观摩卵巢活检。这只是个妇科当中非常常规的小手术，可阮主任也想看看对方有无先进之处。结果，她大为震惊地发现，对方医生竟将女孩两侧卵巢各切下1/2，而后放进了液体瓶与转运箱。当时，阮主任就决定要建中国自己的冷冻库。回来后呢，因为仅仅“见过”而已，项目启动难度很大，而就在说服医院的过程中，复旦大学青年教师于娟因乳腺癌离世。在日记里，还想再要一个孩子的于娟写道：“我在乎卵巢这个深埋在我体内的女性性征。”这本日记让阮主任更加坚定了决心，因为此时，世上已有12名患者接受卵巢解冻移植后恢复了月经并自然地妊娠，一共诞下17名健康婴儿，一名丹麦的患者甚至生了3个孩子。